{"id":43788,"date":"2026-09-29T17:15:51","date_gmt":"2026-09-29T21:15:51","guid":{"rendered":"https:\/\/intosaijournal.org\/journal-entry\/data-science-to-measure-out-of-pocket-costs-for-women-with-breast-cancer\/"},"modified":"2026-09-30T18:47:41","modified_gmt":"2026-09-30T22:47:41","slug":"data-science-to-measure-out-of-pocket-costs-for-women-with-breast-cancer","status":"publish","type":"journal-entry","link":"https:\/\/intosaijournal.org\/de\/journal-entry\/data-science-to-measure-out-of-pocket-costs-for-women-with-breast-cancer\/","title":{"rendered":"Data Science zur Erfassung der Selbstbehalte von Frauen mit Brustkrebs"},"content":{"rendered":"\n

von Appoline Chariot, Datenwissenschaftlerin an der ORKB Frankreich<\/p>\n\n\n\n

Was zahlen Frauen mit Brustkrebs tats\u00e4chlich f\u00fcr ihre Behandlung? Eine solide auf den verf\u00fcgbaren Daten beruhende Antwort zu geben stellt eine wesentliche methodische Herausforderung dar.<\/p>\n\n\n\n

Eine Untersuchung der ORKB Frankreich (Cour des comptes) konzentrierte sich auf die Pr\u00e4vention und Behandlung von Brustkrebs mit dem Ziel, die finanziellen Auswirkungen der Krankheit auf Patientinnen besser zu verstehen.<\/p>\n\n\n\n

Um diese Frage zu beantworten, wandte sich das Pr\u00fcfteam an die Abteilung \u201eDatenanalyse und -wissenschaft\u201c (vom Franz\u00f6sischen kurz \u201eDASD\u201c) der ORKB, die auf Daten aus dem Nationalen Gesundheitsdatensystem (vom Franz\u00f6sischen kurz \u201eSNDS\u201c) zur\u00fcckgriff. Mit diesen Daten konnte eine Erfassungsmethode f\u00fcr die Selbstbehalte von Frauen mit Brustkrebs nach Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung entwickelt werden.<\/p>\n\n\n\n

Erstellung eines messbaren Indikators anhand von medizinisch-administrativen Daten<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Um die Selbstbehalte erfassen zu k\u00f6nnen, m\u00fcssen wir diesen Begriff, f\u00fcr den es keine einheitliche Definition gibt und der in medizinisch-administrativen Datenbanken nicht direkt vorkommt, zun\u00e4chst pr\u00e4zisieren.<\/p>\n\n\n\n

Anhand der SNDS-Daten konnte die ORKB Frankreich feststellen, welche Leistungen f\u00fcr die jeweilige Patientin erbracht wurden und wie hoch die Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung ausfiel. Sie erm\u00f6glichen es jedoch nicht, die tats\u00e4chlichen von der Patientin getragenen Endkosten zu rekonstruieren, da Erstattungen durch Zusatzkrankenversicherungen und Ausgaben f\u00fcr nicht erstattungsf\u00e4hige Leistungen nicht enthalten sind.<\/p>\n\n\n\n

Die Analyse konzentrierte sich daher auf die Selbstbehalte nach Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung und vor m\u00f6glichen Erstattungen durch Zusatzkrankenversicherungen, wobei die tats\u00e4chlichen Selbstkosten vom Umfang der Zusatzversicherungen abh\u00e4ngen.<\/p>\n\n\n\n

Die Rolle einer Datenwissenschaftlerin beschr\u00e4nkt sich nicht auf die Anwendung quantitativer Methoden: Sie erfordert, in diesem Fall, ein eingehendes Verst\u00e4ndnis des Gesundheitswesens sowie politischer Fragestellungen \u2013 eine wesentliche Voraussetzung f\u00fcr die Ermittlung relevanter Daten, die Interpretation ihrer Einschr\u00e4nkungen und die Erstellung robuster Indikatoren. Dank dieses Fachwissens kann die Datenwissenschaftlerin die L\u00fccke zwischen Fragen hinsichtlich der Bewertung staatlicher Ma\u00dfnahmen und deren analytischer Formalisierung schlie\u00dfen.<\/p>\n\n\n\n

Rekonstruktion der Selbstbehalte aus Milliarden von Datenpunkten<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Im Mittelpunkt der Analyse stand eine Kohorte von fast 29.000 Frauen, die im Jahr 2022 die Diagnose Brustkrebs erhalten hatten. F\u00fcr jede von ihnen wurden s\u00e4mtliche Ausgaben, die in den zwei Jahren nach der Diagnose verzeichnet wurden, unter die Lupe genommen: Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche, medizinische Eingriffe, Medikamente, Medizinprodukte und Krankentransporte.<\/p>\n\n\n\n

Selbstbehalte nach der gesetzlichen Krankenversicherung umfassen eine Reihe unterschiedlicher Ausgaben. Die erste Komponente entspricht der Differenz zwischen dem Referenztarif und der von der gesetzlichen Krankenversicherung gew\u00e4hrten Erstattung. Eine zweite Komponente ergibt sich aus der freien Preisgestaltung bei bestimmten Gesundheitsleistungen, insbesondere in Form von Zusatzgeb\u00fchren (\u00fcber den Standardtarifen), die von medizinischen Fachkr\u00e4ften verrechnet werden.<\/p>\n\n\n\n

Zur Sch\u00e4tzung der Selbstbehalte passte die DASD der ORKB Frankreich einen vom statistischen Dienst des Gesundheitsministeriums entwickelten Algorithmus an. Dies erforderte umfangreiches methodisches Arbeiten und eine spezifische Anpassung f\u00fcr Brustkrebs. Dieses Instrument erm\u00f6glicht die Sch\u00e4tzung der Gesamtkosten, der Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung und der verbleibenden Selbstbehalte.<\/p>\n\n\n\n

Objektive Beurteilung der Rolle von Zusatzgeb\u00fchren, die von medizinischen Fachkr\u00e4ften verrechnet werden<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Die Erkenntnisse lieferten objektive Daten zu Ph\u00e4nomenen, die zwar h\u00e4ufig diskutiert, aber selten quantifiziert werden: In den zwei Jahren nach ihrer Diagnose entstehen Frauen mit Brustkrebs bei Gesamtkosten von 37.280 \u20ac durchschnittlich Selbstbehalte \u2013 nach Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung und vor m\u00f6glichen Erstattungen durch Zusatzkrankenversicherungen \u2013 in H\u00f6he von 1.550 \u20ac.<\/p>\n\n\n\n

Zus\u00e4tzlich zu diesem Durchschnittsbetrag verdeutlichen die Ergebnisse, dass von medizinischen Fachkr\u00e4ften verrechnete Zusatzgeb\u00fchren eine zentrale Rolle bei der Verursachung der Selbstbehalte spielen. Dieses Ph\u00e4nomen ist in bestimmten medizinischen Fachgebieten, zum Beispiel in der Radioonkologie, Gyn\u00e4kologie und Chirurgie, sowie in bestimmten Regionen besonders ausgepr\u00e4gt.<\/p>\n\n\n\n

Die Analyse beleuchtete zudem spezifische Situationen: beispielsweise im privaten Sektor durchgef\u00fchrte Brustrekonstruktionen, die zwar ein integraler Bestandteil der Brustkrebsbehandlung sind, jedoch aufgrund von Zusatzgeb\u00fchren, die von medizinischen Fachkr\u00e4ften verrechnet werden, zu erheblichen Selbstbehalten f\u00fchren k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Es war wichtig, objektiv zu beurteilen, wie sich diese Zusatzgeb\u00fchren auf die Selbstbehalte auswirken. Tats\u00e4chlich variiert deren \u00dcbernahme durch Zusatzkrankenversicherungen je nach Polizze stark, was die sozio\u00f6konomischen Ungleichheiten im Bereich der Gesundheitsausgaben wahrscheinlich noch versch\u00e4rfen d\u00fcrfte.<\/p>\n\n\n\n

Eine Auszeichnung auf der EMOIS-Konferenz im Jahr 2026<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

F\u00fcr die Ergebnisse dieser Analyse, die im Jahr 2026 auf der medizinischen Informationskonferenz EMOIS vorgestellt wurden, wurde die ORKB mit dem Preis f\u00fcr die beste Posterpr\u00e4sentation ausgezeichnet. Das Poster trug den Titel \u201eSelbstbehalte von Frauen mit Brustkrebs nach Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung\u201c.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Diese Auszeichnung unterstreicht den wissenschaftlichen und praktischen Mehrwert der im Rahmen von Beurteilungen staatlicher Ma\u00dfnahmen durchgef\u00fchrten T\u00e4tigkeiten. Sie verdeutlicht zudem, wie wichtig die Abteilung \u201eDatenanalyse und -wissenschaft\u201c der ORKB Frankreich ist: Sie \u00fcberf\u00fchrt komplexe Daten in n\u00fctzliche Informationen, um Erkenntnisse zu gewinnen, beobachtete Ungleichheiten objektiv zu beurteilen und die Relevanz sowie Wirkung von Bewertungen staatlicher Ma\u00dfnahmen zu steigern.<\/p>\n\n\n\n

Link zum Bericht und dem diesbez\u00fcglichen Methodendokument<\/a> (auf Franz\u00f6sisch)<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Die Autorin: Appoline Chariot. Quelle: Appoline Chariot.<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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